Cirugia resectiva en paciente periodontal, tratado con implantes dentales en la arcada superior.

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Desde el año 2019, el paciente ha estado en seguimiento periodontal, sometiéndose a fases 1, 2, 3 (mandíbula) y 4. En la parte superior, ha recibido tratamiento con un aparato removible durante tres años y, finalmente, una prótesis fija superior con implantes dentales.

Derivación El paciente asistió a la clínica facialia.com en silla, valencia.

Queja del Paciente La paciente consulta debido a una prótesis superior removible que se apoya en un molar con movilidad de grado 3. Quiere saber si se puede ajustar porque ya no es muy estable, el pegamento no funciona y el molar le duele. En la parte inferior, presenta sangrado de encías y mal aliento.

Historia de las Quejas Actuales La paciente ha perdido sus dientes superiores debido a una enfermedad periodontal. Presenta dolor, sangrado y mal aliento. El diente 1.7 tiene un mal pronóstico con sangrado, supuración y movilidad. Los dientes inferiores tienen sangrado al sondaje y placa. Todos los dientes inferiores tienen movilidad de grado 2, excepto 3.1 y 4.1, que tienen movilidad de grado 2-3. Pronóstico general incierto debido a la necesidad de extraer el 1.7 y la movilidad significativa en los incisivos centrales.

Historia Social Edad: 59 años. Ocupación: Jubilada.

Historial Médico Enfermedades: Diabetes tipo 1, colesterol. Consumo de alcohol: de cuatro a seis cervezas por semana. Tabaco: 15 cigarrillos al día. Antecedentes familiares: Enfermedad periodontal, ataque al corazón, diabetes.

Diagnóstico

1. Periodontitis estadio 2 grado 2 generalizada (Caton et al., 2018) con influencia de la diabetes.

Tratamientos Periodontales Fase Uno:

1. Control de biofilm dental supragingival.
2. Extracción del diente 1.7.
3. Radiografías para evaluar la salud periodontal.
4. Escalado y raspado para reducir sangrado y placa.
5. Educación sobre riesgos del tabaco y alcohol.
6. Enseñanza de técnicas de cepillado y uso de cepillo eléctrico.
7. Evaluación después de seis semanas.

Fase Dos:

1. Escalado y raspado para reducir sangrado y placa.
2. Terapias adicionales según necesidad.
3. Enseñanza continua sobre riesgos del tabaco y alcohol.
4. Reevaluación periodontal.

Fase Tres:

1. Intervenciones adicionales según necesidad.
2. Reevaluación periodontal.

Fase Cuatro:

1. Mantenimiento de la estabilidad periodontal.
2. Citas de control según necesidad.

Evolución y Cambios Médicos En 2022, se diagnostica hipertensión y osteoporosis. La higiene oral empeora, y se observan bolsas periodontales más profundas y movilidad dental. Se inicia tratamiento con bisfosfonatos.

Conclusiones Este caso desde 2019 destaca la necesidad continua de tratamiento y seguimiento en pacientes con enfermedad periodontal. El pronóstico general mejora con la conciencia del paciente, la atención a la higiene oral y la asistencia puntual a las citas de control.